O que é Dilatação Esofágica?

Dilatação esofágica é um procedimento que permite ao médico dilatar, ou abrir, uma área estreitada do esôfago. Há várias técnicas que podem ser usadas com este propósito. Pode ser realizada com auxílio direto da endoscopia ou, alternativamente, através de sondas dilatadoras calibradas passados através da boca para o esôfago.

Por que ela precisa ser realizada?

A causa mais comum de estreitamentos, ou estenoses, do esôfago é a fibrose cicatricial do esôfago decorrente de esofagites por refluxo do ácido do estômago. Pacientes com uma porção do esôfago estreitada frequentemente têm problemas para engolir; a comida parece ficar presa na região do peito causando desconforto ou dor.

Causas não tão frequentes são danos ao esôfago após ingesta de substâncias cáusticas, anéis (finas camadas de tecido excessivo), câncer do esôfago, cicatrizes após radioterapia ou algum problema com a motilidade do órgão (a maneira como a musculatura esofágica trabalha).

Como devo me preparar para o procedimento?

O estômago deve estar vazio, então você deve estar em jejum por pelo menos 8 horas antes do procedimento. O médico lhe informará quando iniciar o jejum.

Comunique com antecedência sobre o uso de medicamentos, particularmente aspirina, anticoagulantes e remédios para "afinar o sangue". A maioria dos remédios podem ser continuados como de costume, mas podem ser necessários ajustes antes do exame.

Avise se tem alguma alergia a medicamentos assim como condições médicas como doenças cardíacas e pulmonares. Também avise se você requer antibióticos para procedimentos dentários, pois você pode necessitar do antibiótico antes da dilatação também.

O que devo esperar durante a dilatação?

O procedimento pode ser realizado sob sedação em conjunto com uma endoscopia. O médico borrifará um spray de anestésico local na garganta e administrará a sedação para ajudá-lo a relaxar.

O endoscópio é então passado pela boca para o esôfago (e, se possível, ao estômago e duodeno). O endoscópio não interfere com a respiração. Neste ponto, o endoscopista definirá se usa um balão dilatador ou sondas plásticas sobre um fio-guia para realizar a dilatação.

Pode ocorrer uma sensação de pressão na garganta ou no peito durante o procedimento. Eventualmente, o procedimento deve ser feito com acompanhamento radiológico.

E depois do procedimento?

Após a dilatação, você ficará sob observação por um curto período de tempo e então estará liberado para casa. Você pode voltar a ingerir líquidos quando o anestésico não estiver mais causando adormecimento na garganta, a não ser que o médico dê outras instruções. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas após o procedimento e pode voltar a comer no dia seguinte, mas pode ocorrer uma leve dor de garganta pelo resto do dia.

Se foi empregada sedação, você será monitorizado na sala de recuperação até que esteja pronto para ir embora. Não deverá dirigir após o procedimento, mesmo que não se sinta cansado. Alguém deve acompanhá-lo para casa, pois a sedação pode afetar seus reflexos e julgamento pelo resto do dia.

Quais os riscos?

Apesar de que complicações possam ocorrer mesmo quando o procedimento é feito corretamente, elas são raras quando o procedimento é realizado por médicos treinados.

Perfurações do esôfago podem ocorrer num pequeno percentual dos casos e requerer cirurgia. Uma laceração do revestimento do órgão pode acontecer e resultar em sangramento. Há também a possibilidade de efeitos colaterais dos sedativos.

É importante reconhecer sinais precoces de eventuais complicações. Entre em contato imediatamente com a Esadi se aparecerem dor torácica forte, febre, dificuldades para respirar ou para engolir, sangramento ou fezes negras após o procedimento.

Serão necessárias novas sessões de dilatação?

Dependendo das características e da causa da estenose, podem ser necessárias sessões adicionais de dilatação. Isto permite que a dilatação seja feita gradualmente, reduzindo a chance de complicações.

Uma vez que o estreitamento esteja completamente dilatado, novas dilatações podem não ser necessárias. Se a estenose é decorrente de refluxo, medicamentos que inibem a produção de ácido pelo estômago reduzem as chances de recorrências do problema. Seu médico verá estas questões com você.