Hepatite Autoimune - Como é desencadeada?

03/12/2024

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença inflamatória crônica do fígado de etiologia desconhecida, caracterizada por uma resposta imunológica anormal que ataca os hepatócitos. A patogênese envolve uma combinação de predisposição genética, fatores ambientais e falhas nos mecanismos de tolerância imunológica, resultando em um ataque mediado por células T contra antígenos hepáticos.

Clinicamente, a HAI pode se manifestar de forma aguda, com sintomas como icterícia, fadiga, náuseas e dor abdominal, ou de forma insidiosa, com sintomas inespecíficos como fadiga crônica. Em alguns casos, pode ser assintomática e descoberta incidentalmente através de exames laboratoriais. A doença é mais comum em mulheres e pode ocorrer em qualquer faixa etária.

O diagnóstico de HAI é baseado em uma combinação de achados clínicos, laboratoriais e histológicos. Os marcadores sorológicos típicos incluem autoanticorpos como o antinuclear (ANA), anti-músculo liso (ASMA) e anti-microssomal hepático-renal tipo 1 (anti-LKM1), além de níveis elevados de imunoglobulina G. A biópsia hepática é essencial para confirmar o diagnóstico, mostrando características histológicas como hepatite de interface e necrose periportal.

O tratamento da HAI visa induzir e manter a remissão da inflamação hepática, prevenindo a progressão para cirrose e insuficiência hepática. A terapia de primeira linha geralmente inclui corticosteroides, como a prednisona, frequentemente combinados com azatioprina para reduzir os efeitos colaterais dos esteroides. Em casos de intolerância ou resposta insuficiente, outras opções imunossupressoras podem ser consideradas.

A maioria dos pacientes requer terapia de manutenção a longo prazo e acompanhamento regular para monitorar a atividade da doença e ajustar o tratamento conforme necessário. A resposta ao tratamento é geralmente boa, com remissão clínica e bioquímica alcançada em até 85% dos casos. No entanto, a recaída é comum após a retirada da medicação, o que justifica a necessidade de um manejo contínuo e cuidadoso.

Voltar