Câncer no fígado - mais frequente do que se pensa

28/10/2023

De acordo com estimativas de 2020, o câncer de fígado é o sexto mais comumente diagnosticado e a terceira causa mais comum de morte por câncer. A doença esteve entre as três principais causas de morte por câncer em 46 países e entre as cinco principais causas de morte por câncer em 90 países em todo o mundo. Prevemos que o número de casos e mortes aumentará nos próximos 20 anos à medida que a população mundial crescer.

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer primário de fígado. O carcinoma hepatocelular ocorre mais frequentemente em pessoas com doenças hepáticas crônicas, como cirrose causada por hepatite C ou infecção pelo vírus da hepatite B.

Fatores de risco

Embora as infecções por vírus de hepatites B e C constituam os fatores de risco exógenos mais importantes, o consumo excessivo de álcool e as condições relacionadas com a síndrome metabólica, diabetes tipo 2, obesidade e doença hepática gordurosa não alcoólica também se tornaram causas proeminentes de CHC. Outros fatores de risco exógenos incluem tabagismo, ingestão de alimentos contaminados com aflatoxina e infestação por vermes hepáticos.

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar o carcinoma hepatocelular incluem:

- Exames de sangue, verificando função hepática e marcadores como a alfafetoproteína

- Exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética - que podem ser suficientes no cenário da cirrose para o diagnóstico

- Biópsia hepática, em alguns casos.

Tratamento

O melhor tratamento dependerá do tamanho e da localização do seu carcinoma hepatocelular, do funcionamento do seu fígado e da sua saúde geral.

Os tratamentos do carcinoma hepatocelular incluem:

- Cirurgia. A cirurgia para remover o câncer e uma margem de tecido saudável que o rodeia pode ser uma opção para pessoas com câncer de fígado em estágio inicial e com função hepática normal.

- Transplante de fígado. A cirurgia para remover todo o fígado e substituí-lo por um fígado de um doador pode ser uma opção em pessoas cuja doença não se espalhou para além do órgão.

- Destruindo células cancerígenas com calor ou frio. Procedimentos de ablação para matar as células cancerígenas do fígado usando calor ou frio extremo podem ser recomendados para pessoas que não podem ser submetidas a cirurgia. Esses procedimentos incluem ablação por radiofrequência, crioablação e ablação com álcool ou microondas.

- Aplicação de quimioterapia ou radiação diretamente às células cancerígenas. Usando um cateter que passa pelos vasos sanguíneos e chega ao fígado, os médicos podem administrar medicamentos quimioterápicos (quimioembolização) ou pequenas esferas de vidro contendo radiação (radioembolização) diretamente nas células cancerígenas.

- Radioterapia. A radioterapia usando energia de raios X ou prótons pode ser recomendada se a cirurgia não for uma opção. Um tipo especializado de radioterapia, chamada radioterapia corporal estereotáxica (SBRT), envolve focar muitos feixes de radiação simultaneamente em um ponto do corpo.
Terapia medicamentosa direcionada. Os medicamentos direcionados atacam fraquezas específicas nas células cancerígenas e podem ajudar a retardar a progressão da doença em pessoas com câncer do fígado avançado.

- Imunoterapia. Os medicamentos de imunoterapia usam o sistema imunológico de combate aos germes do seu corpo para atacar as células cancerígenas. A imunoterapia pode ser uma opção para o tratamento do câncer de fígado avançado.

Dr. Daniel Fernando Soares e Silva (CRM 9770) é Presidente da Associação Catarinense para o Estudo do Fígado no biênio 2022-2023 e médico hepatologista do corpo clínico da Esadi.

Para o correto diagnóstico, a consulta médica com um especialista é essencial. Converse com seu médico e tire todas as suas dúvidas.

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